Legen om utviklingen i kronprinsessens helse: – Dette er farlig

– Kronprinsessen har det siste halve året hatt en betydelig forverring av sin lungefibrose. Vi ser på bildene at det i løpet av det siste året har oppstått mye mer arrvev, sier Holm.

– Og på lungefunksjonsundersøkelser ser vi at hun har falt betraktelig bare de siste tre månedene. Dette er farlig.

Holm er leder ved lungeavdelingen på Rikshospitalet og er kronprinsessens lege.

I dag ble det kjent at kronprinsesse Mette-Marit er nå satt på liste for lungetransplantasjon.

Det betyr at legene mener hun er blitt så syk at hun trenger nye lunger for å redde livet.

– Tommelfingerregelen for hvem som skal settes på liste for lungetransplantasjon, er at pasienten skal være så lungesyk at vi har grunn til å tro at pasienten bare har ett år igjen å leve, sier Holm på en pressekonferanse i ettermiddag.

– Samtidig skal pasienten være frisk nok til å tåle inngrepet og ha gode utsikter. etterpå. Man må være syk nok og frisk nok.

Kongehuset vil ikke komme med en ny oppdatering om kronprinsessens helse før etter transplantasjonen, skriver de i en pressemelding fredag ettermiddag.

– Deretter vil det komme meldinger om helsetilstanden når det er hensiktsmessig, frem til Kronprinsessen blir utskrevet fra Rikshospitalet.

– Mye må klaffe

Det er åtte år siden kronprinsesse Mette-Marit fikk påvist den kroniske sykdommen lungefibrose.

Holm forteller at de finnes medisiner som kan bremse sykdommen, men ikke medisiner som kan snu den.

– Dette kan være en dødelig sykdom. Det eneste som til slutt kan helbrede fibrosen, er en lungetransplantasjon, sier Holm.

Den siste tiden er kronprinsessens helsesituasjon blitt dramatisk forverret.

– Utviklingen av kronprinsessens lungesykdom er alvorlig. Etter en samlet medisinsk vurdering har hun nå kommet på listen over personer som vil gjennomgå lungetransplantasjon så fort det lar seg gjøre, sier overlege Holm.

Han sier at det siste halvåret har listen over dem som venter på lungetransplantasjon, vært kort.

Det er mellom 100 og 120 donorer i løpet av et år, opplyser Holm. Av disse er det bare rundt en firedel som har gode nok lunger til at de kan brukes til en transplantasjon.

– Hvis organet er bra nok, må det også passe til mottaker. Det må passe i størrelse, det må være riktig blodgruppe, og vi må passe på at mottakeren ikke har antistoffer mot vevstypen til donor.

– Så å få riktig organ til riktig person, betyr at mye må klaffe.

Det utføres om lag 30–35 lungetransplantasjoner i året i Norge.

Les spørsmål og svar: Vil kronprinsesse Mette-Marit få kongelig særbehandling og gå foran i transplantasjonskøen?

– Risikofylt operasjon

Arnt Fiane, hjerte- og lungekirurg og leder for lungetransplantasjonsvirksomheten ved Rikshospitalet, beskriver transplantasjon som en risikofylt operasjon.

– Det kreves full narkose. Vi må åpne brystkassen. Hjertet stanses og de syke lungene tas ut, og det kan være den mest besværlige delen av hele prosedyren. Når de syke lungene er ute og donorlungene er ankommet, så vil de etter hvert bli sydd inn, sier Fiane.

Etter operasjonen er det vanlig at pasienten har et lengre opphold på intensivavdelingen.

– Det kan være fra få dager, men også uker og i noen få tilfeller måneder. Standard er fire uker.

– Alle på venteliste, er livstruende syke

Det er ikke mulig å si noe om når kronprinsessen vil kunne gjennomføre en transplantasjon.

Det avhenger av når det er nye lunger med størrelse og blodtype som passer akkurat henne, og at hun er den sykeste på ventelisten.

– Tidsrammen her er så fort det kommer et organ som passer, og at den individuelle pasienten er den det haster mest med. Hvor lang tid det tar? Det kan jeg ikke si noe om, sier Holm.

– Men det er realistisk å si at det er korte ventetider for tiden.

På spørsmål om det kan være fare for at kronprinsessen blir stående på listen så lenge at hun blir for syk til å bli transplantert, svarer Holm:

– Det gjelder alle som står på ventelisten. De er livstruende syke. Blir de for syke, kan det skje at vi må si nei til transplantasjon. Før var det sånn at 20 prosent av dem som sto på ventelisten, døde, men da var ventelisten lenger. Det siste halvåret har ingen dødd på ventelisten, fordi listen er så kort.

Holm avviser at kronprinsessen vil få «kongelig særbehandling» og gå foran andre som venter på nye lunger.

– Hvis en donert lunge passer til flere av dem som står på listen, er det den det haster mest med som får først. Den som ikke kan vente, sier Holm.

Må være tilgjengelig hele tiden

Mens kronprinsessen venter på at det skal komme lunger som passer akkurat henne, er det visse forholdsregler hun – som alle andre pasienter på ventelisten – må følge.

Blant annet må mennesker på listen holde seg i Norge. De må også være tilgjengelige, og man må ha flere telefonnumre å nå pasientene på.

Pasientene har også meldeplikt ved eventuell sykdom slik at legene får med seg om pasienten blir for syk for transplantasjon.

– Ellers så gjelder generelle forholdsregler. Man må holde seg i form så godt man kan innenfor de smale rammene man har, sier Holm.

For å sikre anonymiteten til giveren, kommer ikke det nøyaktige tidspunktet for operasjonen til å bli delt med offentligheten, opplyser legene.

– Jo mer du oppgir om det nøyaktige tidspunktet for operasjon, jo mer bidrar du til å bryte loven om at donor og mottaker skal skjermes. Så vi er tilbakeholdne om tidspunktet, sier Holm.

Utsetter feiring av sølvbryllup

Kronprinsesse Mette-Marit vil ikke arbeide eller gjennomføre offisielle program som normalt i påvente av operasjonen.

Sist kronprinsessen var å se i offentligheten, var på 17. mai, da hun vinket til barnetogene, først på Skaugum og deretter fra Slottsbalkongen i Oslo.

Da måtte hun ha pustehjelp – et nesekateter som tilfører oksygen direkte inn i nesen – og hun hilste barnetogene sittende på en stol.

På Skaugum måtte hun avbryte etter et kvarter, mens på Slottsbalkongen gikk hun inn og tok flere pauser.

I pressemeldingen i dag opplyser Slottet at kronprinsessens helsesituasjon også får konsekvenser for kronprins Haakon og kronprinsfamiliens program og aktiviteter.

Kronprinsparet utsetter feiringen av sin sølvbryllupsdag. I august i år er det 25 år siden de giftet seg, men det blir altså nå ikke noen offisiell feiring av sølvbryllupet.

Kronprinsessen kommer heller ikke til å delta på den planlagte fylkesturen til Agder som kronprinsparet skulle på i september.

Kongehuset opplyser at kronprins Haakon kommer til å begrense lengre reiser i både Norge og i utlandet i tiden før og etter operasjonen.

Slik blir situasjonen for prinsesse Ingrid Alexandra og prins Sverre Magnus

Ifølge kongehuset skal prinsesse Ingrid Alexandra være på utveksling fra Universitetet i Sydney til Universitetet i Oslo til høsten, for å kunne være nærmere familien.

Prinsessen begynte på en treårig bachelor i samfunnsfag ved Universitetet i Sydney i fjor høst.

Hun avbrøt studietilværelsen og kom hjem til Norge denne uken for å være sammen med moren.

Prins Sverre Magnus skal etter planen studere i Europa fra høsten, og kommer hjem til Norge når det er nødvendig, ifølge kongehuset.

Kronprinsesse Mette-Marits eldste sønn Marius Borg Høiby sitter varetektsfengslet. I formiddag ble det kjent at Høiby hadde bedt om å bli løslatt fra varetekt i forbindelse med at moren er alvorlig syk.

Politiet har imidlertid avslått dette.

Kronprinsessen: – En operasjon med masse risiko

Lungefibrose fører til at det dannes arrvev på lungene, så de blir stive og mindre elastiske og skrumper inn.

Det gjør at det blir vanskeligere og vanskeligere å puste etter hvert som sykdommen utvikler seg. Og lungene klarer etter hvert ikke å tilføre blodet det oksygenet som trengs.

Før jul fortalte kronprinsesse Mette-Marit at hun da var blitt så mye dårligere at hun nærmet seg behov for lungetransplantasjon.

– Jeg tror nok at det kom litt raskere enn i hvert fall jeg hadde sett for meg og hadde håpet, sa kronprinsessen til NRKs «Året med kongefamilien» i desember.

– Bare det å tenke tanken at det er det som er neste steg, er ganske krevende, for det er jo en operasjon med masse risiko knyttet til seg, sa hun.

Hun fortalte at det allerede da var mange ting hun ikke lenger greide å gjøre, som hun hadde klart bare uker tidligere.

Kronprins Haakon beskrev det som en sorgprosess. Og la til at «livet er jo litt brutalt».

– Noe man gjør for å redde liv

På det tidspunktet var ikke kronprinsessen satt på venteliste for lungetransplantasjon.

– Men vi vet at dette er en dødelig sykdom, så vi må være forberedt, sa overlege Are Martin Holm til «Året med kongefamilien».

Holm er leder ved lungeavdelingen på Rikshospitalet, er kronprinsessens lege og har fulgt utviklingen hennes lenge.

Og han så tydelige forverringer i kronprinsesse Mette-Marits helse i løpet av fjoråret og skjønte hvilken vei det kunne bære.

Kronprinsesse Mette-Marit beklaget at hun slet med pusten da kronprinsparet var på fylkestur i fjor høst:

Hun ble derfor forberedt på at det ville bli behov for å bytte lungene dersom den negative utviklingen fortsatte.

Og slik gikk det: I år har kronprinsessens helse blitt ytterligere forverret.

Det er legene på Rikshospitalet som har tatt avgjørelsen om at kronprinsessen nå settes på listen over personer som trenger og er klare for transplantasjon.

Overlege Holm sa til NRK før jul at personer kommer på venteliste når legene mener at sykdommen har utviklet seg slik at «leveutsiktene er begrenset».

– For transplantasjon gjør man for å redde liv, sa Holm.

– Hva er alternativet?

– Jeg kan si helt generelt at for alle som vurderes for lungetransplantasjon eller settes på liste for transplantasjon, så er alternativet tungt å tenke på. Men samtidig er det nødvendig at alle tenker gjennom alternativet. For i den situasjonen, så er transplantasjon den eneste livreddende behandlingen, sa Holm.

Kongen: – Hun er alvorlig syk

– Hun er alvorlig syk. Det er ikke noen tvil om det, dessverre, sa kong Harald om svigerdatteren da han møtte pressen på sin fylkestur i slutten av mai.

Kronprins Haakon kortet på sin side ned sitt offisielle besøk i Japan denne uken, for å kunne reise hjem til kona.

– Det er viktig å komme hjem og være sammen med Mette. Hun er dårlig nå, så jeg hadde lyst til det, sa han da han innledet sitt besøk i Tokyo på mandag.

Da fortalte han også at prinsesse Ingrid Alexandra skulle komme hjem fra Australia, der hun studerer og er på tampen av sitt første år av en treårig bachelor i samfunnsfag ved Universitetet i Sydney.

– Det har med familiesituasjonen å gjøre. At hun har lyst til å være sammen med moren sin, sa kronprinsen.

Onsdag morgen landet prinsesse Ingrid Alexandra i Norge og dro hjem til Skaugum.

Da NRK møtte prinsesse Ingrid Alexandra i Sydney i fjor høst, sa hun at det var vanskelig å være så langt borte når moren er syk på andre siden av jorden.