NRK fortalte i mars om en pasient i Nordland som døde etter å ha blitt flydd til Universitetssykehuset i Tromsø (UNN) for hjerteoperasjon.
Pasienten fra Nordland ble først sendt til sykehuset i Bodø, men der var PCI-senteret akkurat stengt for dagen. Pasienten ble etter hvert sendt videre til Tromsø.
I Nord-Norge er det nemlig bare sykehuset i Tromsø som har døgnåpen vakt for å operere tette blodårer rundt hjertet, såkalt PCI.
En hjertelege i Bodø varslet saken inn til Helsetilsynet som en såkalt «alvorlig hendelse».
Det tok rundt 5 timer fra infarktet ble oppdaget til pasienten ble hjerteoperert i Tromsø.
Dagen etter døde pasienten som følge av komplikasjoner.
I varselet fra hjertelegen i Bodø ble det påpekt at dødsfallet kan ha hatt sammenheng med den lange tiden det tok før pasienten fikk åpnet opp de tette blodårene.
Etter at NRK omtalte varselet valgte administrerende direktør ved UNN, David Johansen, og hans kollega på Nordlandssykehuset, Siri Tau Ursin å sende ut en felles pressemelding.
De avviste at dødsfallet kunnet kobles til det begrensede PCI-tilbudet i Bodø.
– I denne gjennomgangen er avstand til PCI-senter vurdert å ikke være årsaken til at det tok tid før hjerteblodåren ble åpnet hos denne pasienten, skrev direktørene den gang.
Noen måneder senere er konklusjonen ikke like bastant.
– Fikk ikke tidsriktig behandling
NRK har nemlig fått innsyn i Helsetilsynets gransking av dødsfallet.
Som en del av tilsynet ba de sykehuset selv utrede hendelsen.
I rapporten innrømmer nå UNN at det tok for lang tid før pasienten fikk behandling, og at det kan ha sammenheng med dødsfallet.
UNN viser til flere ulike situasjoner som kostet tid.
De skriver at det tok tid før pasienten ble flydd til sykehuset i Bodø, og at det ikke ble «avklart om pasienten kunne sendes rett til PCI-laben ved ankomst».
Pasienten ankom Nordlandssykehuset klokken 16.00 – akkurat samtidig som PCI-laben i Bodø skal stenges for dagen.
I rapporten viser UNN til utfordringer med de medisinske prioriteringene som gjøres i «randsonen til lokalt PCI-senters åpningstid».
Altså i overgangen fra åpen til stengt operasjonsstue i Bodø.
– Nordlandssykehuset og UNN erkjenner at det ikke ble gitt tidsriktig behandling. Vårt helsepersonell har vært i kontakt med de pårørende, og vi ønsker å uttrykke vår medfølelse og beklagelse, skriver direktørene David Johansen og Siri Tau Ursin til NRK.
Ikke vurdert åpningstider
NRK har spurt direktørene om de står fast ved uttalelsene fra mars.
– Tidstap før endelig behandling i denne hendelsen er fordelt på flere situasjoner og beslutningspunkter i behandlingskjeden, og handler ikke primært om avstand til PCI-senter, svarer de.
– Er det vurdert hvorvidt et åpent PCI-senter i Bodø etter klokka 16.00 kunne ha endret utfallet for pasienten?
– Våre vurderinger er gjort ut fra eksisterende organisering av tjenesten og gjeldende prosedyrer, skriver Johansen og Tau Ursin til NRK.
Eneste sykehus der PCI-laben stenger
Nordlandssykehuset er det eneste sykehuset i Norge der PCI-laben kun har åpent på dagtid i ukedager.
Nordland fylkesting har krevd døgnåpent tilbud også i Bodø i et enstemmig vedtak.
Spørsmålet om hjertebehandling og antall sykehus med PCI-tilbud har også nådd Stortinget.
Fremskrittspartiet foreslo i vinter å etablere et døgnåpent PCI-tilbud i Bodø, samt å opprette et nytt tilbud ved sykehuset i Ålesund.
Forslaget fikk ikke flertall etter et stemmedrama i Stortinget. Men regjeringen ble bedt om å jobbe for et døgnåpent tilbud i Bodø.
Helseminister Jan-Christian Vestre (Ap) har heller satt i gang ei utredning som skal se på all hjertebehandling i Norge.
Fylkeslegen i Nordland har tidligere konkludert lovbrudd i to saker der pasienter i Nordland fikk forsinket behandling fordi PCI-tilbudet i Bodø var stengt for dagen.
Ber sykehuset utrede feil selv
NRK har spurt fylkeslege Morten Juul Sundnes om utfordringene som er avdekket for pasienter som kommer til sykehuset rett før stengetid.
– Akkurat det med tid er oppe til behandling hos Helsedirektoratet. De skal lage nasjonale retningslinjer, sånn at vi får nasjonale føringer for hva slags tidsbruk som skal være normerende for pasienter med det som kalles akutt koronarsyndrom. Det forventer vi å få på plass etter hvert, sier Juul Sandnes.
I tilsynssaken er det UNN selv som har utarbeidet en rapport. Altså har ikke fylkeslegen selv gransket dødsfallet.
Juul Sundnes forklarer at det er en ny modell som er tatt i bruk.
– Det vi ser, er at når de sjøl utreder, identifiserer de raskere. Og gjerne viktigere tiltak enn det vi klarer å identifisere når vi gjør det hos oss. I tillegg ser vi at det veldig ofte tar lang tid i de sakene som vi ender opp med å utrede.
– Men kan vi ha tillit til en sånn utredning? – Ja, det vil jeg absolutt si. Vi gjør også en vurdering selvstendig av den gjennomgangen de sjøl har gjort. Sånn sett er vi også med og kvalitetssikrer, sier fylkeslege Morten Juul Sundnes.
Nye krav til sykehusene: – Hårreisende at det tar så lang tid